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东湖评论:在疫情防控中增强基层社会治理能力

来源: 南方日报网络版     时间: 2020-2-21 9:49:19
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楚天都市报2月19日讯(记者高伟 通讯员彭迎兵)“没有一个冬天不可逾越,没有一个春天不会到来。获得批准后我们已经成功返家,也将重新开始自我隔离,请你们放心……”2月18日,因疫情滞留荆门20多天的旅客张先生一家三口,刚刚回到武汉就给荆门市东宝区文化和旅游局发来了一封情真意切的感谢信。

依照国家、省有关疫情防控工作启动重大公共卫生事件一级应急响应的要求,荆门市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部于1月25日晚发布6号令,决定全市宾馆关闭后,对外地滞留荆门境内的旅客实行定点集中住宿,对来自武汉的旅客进行集中医学观察14天。

1月26日一大早,滞留在东宝区的70名旅客被东宝区文化和旅游局工作人员逐一“请”到了市防控指挥部指定酒店集中住宿,其中就包括张先生一家三口在内的13名武汉来荆旅客。

“现在是特殊时期,为了做好疫情防控,希望大家服从大局,听从安排,我们也将全力提供周到的服务……”东宝区文旅局专班工作人员在妥善安置滞留旅客后,还主动征求意见建议,很快就得到了滞留旅客的理解和认可。

自1月26日起,东宝区文旅局专班人员一直坚守在旅客集中安置的酒店,除了协调办理相关手续和解答各类疑问,专班人员还每天对酒店进行督导:一日三餐是否到位,新入住客人是否问诊,防疫知识是否掌握,酒店是否按要求消毒,旅客体温是否定时检测,进出人员是否登记……

据统计,在旅客入住酒店期间,东宝区文旅局共为客人提供个性化服务60余次,受理各类旅客求助20余件,没有出现一起投诉。

“你们不仅提供了周到的服务,还给予了浓浓的关怀。我们感恩东宝人的温情,和荆门这座城市的温度!”张先生在感谢信中还这样写道。

楚天都市报1月28日讯(记者李曼英 通讯员童萱)“疫情流行期间,孕产妇如何进行产检?”“孕产妇发热如何用药?”“孕妇感染新型冠状病毒是否会传染给胎儿或新生儿?”1月28日,华中科技大学同济医院妇产科联合新生儿科共同发布《同济医院-新型冠状病毒感染的肺炎流行期间孕产妇及新生儿管理指导意见》,解答了各级医务人员及孕产妇目前最关注的热点问题。

该意见融入了近期同济医院的救治经验和体会,深度综合医院妇产科、新生儿科的实际临床情况,一问一答,通俗易懂,操作性强。同济专家团队呼吁:在新型冠状病毒感染的肺炎流行期间,须关照孕产妇及新生儿。

据了解,该意见结合了国家卫健委于27日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》和美国疾病控制与预防中心(CDC)最新发布的《预防2019年新型冠状病毒(2019-nCoV)传播给家庭和社区其他人的暂行指南》。

华中科技大学同济医院-新型冠状病毒感染的肺炎流行期间

孕产妇及新生儿管理指导意见(第一版)

华中科技大学同济医学院附属同济医院

2019 年 12 月以来,湖北省武汉市发生多例新型冠状病毒感染的肺炎病例,我国其它地区及境外也出现了此类病例。该病以发热、乏力、干咳为主要表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状,有的病例无明显发热。发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少。胸部CT呈现肺炎影像学特征。孕妇处于特殊免疫耐受状态,是该病毒易感人群,国内已有孕妇感染确诊病例。感染孕妇诊疗应兼顾母儿双方情况。现将临床常见问题及处理建议汇总如下:

一、孕产妇管理

1.哪些医疗机构可以接诊发热或疑似感染孕妇?

具备发热门诊、产科、新生儿科的医疗机构,或各级卫健委指定的定点医疗机构。

2.哪些孕妇需要到发热门诊就诊?

孕妇中的发热及疑似病例首先进行预诊分诊,测量体温并由专门人员指引到指定发热门诊就诊。

3.疑似病例的判断标准是什么?

有下述流行病学史中的任何1条,符合下述临床表现中任意2条:

(1)流行病学史:①发病前14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史;②发病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者;③有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。

(2)临床表现:①发热;②胸部CT影像学特征:早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。③发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少,孕妇感染早期可能不出现典型的血细胞计数变化。

4.呼吸道病毒感染常规8项检测阳性,能排除新冠状病毒感染吗?

不能排除。根据现有临床案例,新冠状病毒感染的肺炎患者可合并甲流病毒、乙流病毒、肺炎支原体等病原体感染。

5.孕妇可以做胸部CT检查吗?

放射学检查是否导致胎儿发育异常,决定于当时的孕周以及放射学检查技术的胎儿辐射剂量。理论上,胸部CT的胎儿辐射剂量没有达到致畸阈值,比较安全。为了安全起见,建议孕妇在知情同意后做胸部CT检查,并采取腹部保护措施。

6.孕妇可以服用抗病毒药洛匹那韦/利托那韦吗?

该药已列入HIV孕期首选用药方案。基于动物实验研究和有限的人类报告,该药似乎不会增加不良妊娠结局的风险。医务人员应向孕妇及家属充分告知使用该药的孕妇获益及胎儿的潜在风险,权衡利弊,当潜在益处大于胎儿的潜在风险时,选择用药。

7.疫情流行期间应常规进行产科检查吗?

孕妇是新型冠状病毒的易感人群。疫情流行期间应进行常规产前检查,并密切注意胎动变化,有妊娠期合并症或并发症者要适当增加产检次数。

8.疫情流行期间终止妊娠应注意什么?

应综合分析疾病严重程度及产科情况,做出决定。

8.1终止妊娠指征

(1)产科指征;据产科具体情况进行判断,掌握终止妊娠指征。

(2)重型病例:呼吸窘迫(RR≥30次/分);或静息状态下,指氧饱和度≤93%;或动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg;

(3)危重症病例:出现呼吸衰竭且需要机械通气;或者出现休克;或者合并其它器官功能衰竭需ICU监护治疗。

8.2 终止妊娠时机及方式

(1)病情轻,宫颈条件好者,可选择阴道分娩;

(2)手术终止妊娠指征:同8.1。

8.3 终止妊娠场所

发热病房中呼吸道传染性疾病专用隔离产室或专用手术间。

8.人员配备

组建由产科、新生儿科、感染科、呼吸科、麻醉科、手术室等医务人员组成的多学科联合诊疗小组,并准备专用手术及麻醉物品。

9.疫情流行期间母乳喂养应注意什么?

疑似病例及未痊愈的确诊病例不建议母乳喂养。

洛匹那韦/利托那韦可随大鼠乳汁分泌,人类乳汁是否含有该药尚不确定。因此,服用该药期间不建议母乳喂养。

母乳喂养应注意手和乳房的清洁卫生。

10.产后发热要注意什么?

孕妇因分娩过程中体力消耗,失血,大量水分丢失,机体内环境紊乱致抵抗力下降,产后成为易感人群。无症状的感染者在此期间可能出现临床症状,如出现产后发热在排除产褥期感染,乳胀、乳腺炎等产科情况后,要警惕呼吸道感染的可能性,如肺炎、肺结核、病毒性感冒等,目前已发现部分病例在产后6小时-48小时内出现发热,而疑似新冠状病毒感染,因此建议除常规的呼吸道病毒筛查外,可完善肺部CT检查,疑似病例需进一步行病原学检查以确诊。出院后产后发热病人就诊于发热门诊,同时请妇产科会诊排除产科情况。

二、新生儿管理

1.孕母发生新型冠状病毒是否会传染给胎儿或新生儿?

目前为止尚未发现新生儿感染病例,但新型冠状病毒是否通过胎盘垂直传播或者出生后通过母乳喂养传播仍不清楚,所以对确诊新型冠状病毒感染母亲,出生后新生儿立即按病毒感染流程隔离观察两周,不喂母乳。

2.哪些新生儿需要排查新型冠状病毒感染?

新生儿新型冠状病毒感染的可能途径有:母婴垂直传播、密切接触传播及飞沫传播(家庭成员间、家庭来访者)、医院内获得性感染,故对符合以下任一条者需要进行排查:

①孕产妇确诊或高度疑似感染者;

②孕产妇密切接触家人确诊或高度疑似感染者;

③新生儿出生后家庭照护人员有确诊和高度疑似感染者。

3.确诊或疑似感染母亲所生新生婴儿应该如何进行隔离?

母亲分娩后应由新生儿医师对出生婴儿进行及时健康评估,对出生后一般情况良好的新生儿应立即抱回家,居家隔离(具体隔离措施参看同济医院新冠状病毒防控指南第二版);对34周早产儿或出生后异常儿需要住院,应收至新生儿重症病房隔离,并进行必要检查和病原学采样,进行病因分析和相应治疗。

4.母亲确诊或疑似感染新生儿居家隔离期间出现哪些症状需要及时就诊?

新型冠状病毒在成人的潜伏期为1-14天,建议新生儿至少隔离14天。新生儿尤其早产儿的临床表现缺乏特异性,如出现发热、咳嗽、呼吸困难、精神反应差、吃奶差、反复呕吐等症状应及时就诊。

5.母亲确诊或疑似感染,新生儿居家隔离期间应注意什么?

目前不确定新生儿是否会感染或成为传染源,居家隔离期间应做好防控措施:单间隔离、尽量减少照护人员、房间定时开窗通风、照护人员勤洗手、对新生儿的用物做好消毒(高温或75%酒精)等。密切观察新生儿体温、吃奶、呼吸、黄疸等变化,不适随诊。

6.无接触史新生儿是否需要排查新型冠状病毒感染,如何观察?

新生儿若无接触史,无特殊不适,不需要常规排查,按正常新生儿护理。但若出现4中所列症状,应及时就诊。

执笔(按姓氏拼音排序):

产科:陈素华冯玲林星光刘燕燕王少帅曾万江

新生儿科:陈玲胡晓琳刘伟容志惠

审阅:马丁罗小平

备注:本“指导意见”依据目前可获得的病例数据以及诊疗经验制定,将根据疫情发展和诊治经验的积累逐步完善相关内容。

参考文献

?国家卫生健康委“新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案”(试行第四版)

?World Health Organization: Clinical management of severe acute respiratory infection when Novel coronavirus (nCoV) infection is suspected: Interim Guidance.

?World Health Organization: Guidelines for home care and contact management for suspected nCoV infections.

?华中科技大学同济医学院附属同济医院救治医疗专家组“新型冠状病毒感染的肺炎诊疗快速指南(第二版)”

?辽宁省新冠状病毒感染流行期间孕产妇管理指导意见(第1版)

?妊娠合并新型冠状病毒感染管理策略建议(武汉协和医院妇产科)

?中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组“中国艾滋病诊疗指南(2018年版)”

?美国疾病控制与预防中心(CDC)“预防2019年新型冠状病毒(2019-nCoV)传播给家庭和社区其他人的暂行指南”

湖北日报讯 (记者李保林、周呈思)1月28日,省委书记蒋超良主持召开省委常委会会议暨省新型冠状病毒感染肺炎疫情防控指挥部第五次全体会议,学习贯彻习近平总书记关于疫情防控重要指示精神,进一步部署我省疫情防控工作。

会议强调,全省各级各部门要认真学习贯彻习近平总书记重要指示精神,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”,充分发挥各级党组织作用,统一领导、统一指挥、统一行动,坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策,紧紧依靠人民群众坚决打赢疫情防控阻击战。

一、充分发挥基层党组织战斗堡垒作用,推动党员干部冲锋在前、下沉一线。省级领导要严格落实包保责任制,按照“一深入、三及时”要求,帮助市州解决实际困难,强化指导督办,落实防控措施;市县乡各级领导干部要靠前指挥、蹲守一线,守土有责、守土担责、守土尽责;广大党员干部要发挥先锋模范作用,把疫情防控作为“不忘初心、牢记使命”主题教育的主战场,增强斗争精神,勇于担当作为,狠抓各项部署落实,坚决防止防控工作中的形式主义。

二、紧紧依靠人民群众,用好群众路线这个法宝,加强联防联控、群防群治。守好社区防控、乡村防控的第一道防线,将防控工作落实到户、到人,防扩散、防输出;实行网格化、地毯式管理,做好疫情监测、上门接诊、分级诊疗等基础工作;加强卫生防疫知识和政策的宣传,提高群众健康意识、防病意识和防病能力。

三、落实落细各项防控措施。准确统计医用物资需求,科学高效分配,努力实现紧平衡;完善生活物资运输的绿色通道机制,保障群众生活物资供应充足、价格稳定;切实做好支援我省的部队和兄弟省份医疗队伍的服务保障工作;加强舆论引导工作,各级党政领导干部要主动发声,及时、客观、公开、透明发布疫情,及时回应社会关切,加强正面宣传力度。

四、加强重点地区、重点人群的防控。对于问题比较突出的地方派出省委指导组,为各地做好疫情防控提供指导和帮助;切实加强市县疫情防控工作,坚决防止疫情向农村地区蔓延;进一步做好医护人员防护工作,全力搞好后勤保障,科学安排轮休,加强思想政治工作、心理疏导、人文关怀,确保医护人员身心健康;加强与兄弟省市的沟通协作,做好我省滞留在外人员的健康管理和生活保障等工作。

 


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